Continuous suprascapular nerve block compared with single-shot interscalene brachial plexus block for pain control after arthroscopic rotator cuff repair

OBJECTIVES: We compared the analgesic efficacy of a continuous suprascapular nerve block (C-SSNB) and a single-shot interscalene brachial plexus block (S-ISNB) for postoperative pain management in patients undergoing arthroscopic rotator cuff repair. METHODS: A total of 118 patients undergoing arthroscopic rotator cuff repair were randomly allocated to the S-ISNB or C-SSNB groups. Postoperative pain was assessed using the visual analog scale (VAS) at 1, 2, 6, 12, and 24 h postoperatively. Supplemental analgesic use was recorded as total equianalgesic fentanyl consumption. RESULTS: The C-SSNB group showed significantly higher VAS scores at 0−1 h and 1−2 h after the surgery than the S-ISNB group (4.9±2.2 versus 2.3±2.2; p<0.0001 and 4.8±2.1 versus 2.4±2.3; p<0.0001, respectively). The C-SSNB group showed significantly lower VAS scores at 6−12 h after the surgery than the S-ISNB group (4.1±1.8 versus. 5.0±2.5; p=0.031). The C-SSNB group required significantly higher doses of total equianalgesic fentanyl in the post-anesthesia care unit than the S-ISNB group (53.66±44.95 versus 5.93±18.25; p<0.0001). Total equianalgesic fentanyl in the ward and total equianalgesic fentanyl throughout the hospital period were similar between the groups (145.99±152.60 versus 206.13±178.79; p=0.052 and 199.72±165.50 versus 212.15±180.09; p=0.697, respectively) CONCLUSION: C-SSNB was more effective than S-ISNB at 6−12 h after the surgery for postoperative analgesia after arthroscopic rotator cuff repair.

The effects of transversus abdominis plane block on analgesic and anesthetic consumption during total abdominal hysterectomy: a randomized controlled study / Efeitos do bloqueio do plano transverso abdominal sobre o consumo de analgésico e anestésico durante histerectomia abdominal total: um estudo randômico e controlado

Abstract Background and objectives: A transversus abdominis plane block is a peripheral block method that has been used successfully for pain relief after total abdominal hysterectomy. However, the effects of the combination of the transversus abdominis plane block and general anesthesia on analgesic and anesthetic requirements remain unclear. This randomized placebo-controlled study is aimed to evaluate the effects of transversus abdominis plane block on analgesic and anesthetic consumption during total abdominal hysterectomy under general anesthesia. Methods: Sixty-six women undergoing total abdominal hysterectomy were randomized into two groups to receive general anesthesia alone (control group) or with transversus abdominis plane block using 20 mL of 0.25% bupivacaine (transversus abdominis plane group). Intraoperative remifentanil and sevoflurane consumption were recorded. We also evaluated the postoperative pain, nausea, quality of recovery scores and rescue analgesic requirement during postoperative 24 hours. Results: The total remifentanil and sevoflurane consumption is significantly lower in transversus abdominis plane group; respectively mean (SD) 0.130 (0.25) vs. 0.094 (0.02) mcg.kg-1.min-1; p < 0.01 and 0.295 (0.05) vs. 0.243 (0.06) mL.min-1; p < 0.01. In the postoperative period, pain scores were significantly reduced in transversus abdominis plane group soon after surgery; median (range) 6 (2-10) vs. 3 (0-5); p < 0.001, at 2 h (5 [3-9] vs. 2.5 [0-6]; p < 0.001), at 6 h (4 [2-7] vs. 3[0-6], p < 0.001), at 12 h (3.5 [1-6] vs. 2 [1-5]; p = 0.003). The patients in the transversus abdominis plane group had significantly higher QoR-40 scores 190.5 (175-197) vs. 176.5 (141-187); p < 0.001). Conclusion: Combining transversus abdominis plane block with general anesthesia can provide reduced opioid and anesthetic consumption and can improve postoperative pain and quality of recovery scores in patients undergoing total abdominal hysterectomy.

Resumo Justificativa e objetivos: O bloqueio do plano transverso abdominal é um método de bloqueio periférico que tem sido usado com sucesso para alívio da dor após histerectomia abdominal total. No entanto, os efeitos da combinação do bloqueio do plano transverso abdominal e da anestesia geral sobre a necessidade de analgésico e anestésico ainda não estão claros. Este estudo randômico e controlado com placebo tem como objetivo avaliar os efeitos do bloqueio do plano transverso abdominal sobre o consumo de analgésico e anestésico durante histerectomia abdominal total sob anestesia geral. Métodos: Foram randomizadas em dois grupos 66 mulheres submetidas à histerectomia abdominal total para receber apenas anestesia geral (grupo controle) ou associada a bloqueio do plano transverso abdominal com 20 mL de bupivacaína a 0,25% (grupo plano transverso abdominal). O consumo de remifentanil e sevoflurano no período intraoperatório foi registrado. Também avaliamos a dor pós-cirurgia, náusea, qualidade dos escores de recuperação e necessidade de analgésico de resgate durante as 24 horas de pós-operatório. Resultados: O consumo total de remifentanil e sevoflurano foi significativamente menor no grupo plano transverso abdominal, respectivamente, média (DP): 0,130 (0,25) vs. 0,094 (0,02) mcg.kg-1.min-1; p < 0,01 e 0,295 (0,05) vs. 0,243 (0,06) mL.min-1; p < 0,01. No pós-operatório, os escores de dor foram significativamente reduzidos no grupo plano transverso abdominal logo após a cirurgia; mediana (intervalo): 6 (2-10) vs. 3 (0-5); p < 0,001, em 2 h (5 [3-9] vs. 2,5 [0-6]; p < 0,001), em 6 h (4 [2-7] vs. 3 [0-6], p < 0,001), em 12 h (3,5 [1-6] vs. 2 [1-5]; p = 0,003). As pacientes do grupo plano transverso abdominal apresentaram escores QoR-40 significativamente maiores: 190,5 (175-197) vs. 176,5 (141-187); p < 0,001). Conclusão: A combinação de bloqueio do plano transverso abdominal e anestesia geral pode proporcionar um consumo reduzido de opioides e anestésicos e melhorar a dor pós-cirúrgica e a qualidade dos escores de recuperação em pacientes submetidas à histerectomia abdominal total.

Anestesia regional periférica para revascularización arterial de miembros inferiores. Revisión bibliográfica y casos clínicos / Peripheral regional anesthesia for arterial revascularization of lower limbs. Bibliographical review and clinical cases

Introducción: La tendencia actual es diferir la cirugía de revascularización de miembros inferiores hasta etapas avanzadas, lo que explica que sean pacientes de mayor complejidad con alta morbimortalidad cardíaca y respiratoria. Los mayores avances para reducirlas, se han desarrollado en la preparación de los pacientes y en las técnicas quirúrgicas. La elección de la técnica anestésica no ha sido considerada un factor determinante. Los bloqueos regionales presentan potenciales ventajas, como mayor estabilidad hemodinámica y respiratoria. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica y presentación de casos clínicos sobre la utilidad de los bloqueos periféricos para anestesia en la cirugía de revascularización de miembros inferiores. Material y métodos: La búsqueda se realizó a través de la base de datos Medline, LILACS y SciELO. Se incluyeron estudios donde los bloqueos periféricos se utilizaron para anestesia. Se describen dos casos clínicos. Resultados: Se seleccionaron 4 artículos originales, 3 de ellos eran estudios descriptivos de la técnica y el cuarto una comparación con anestesia general inhalatoria. 2más correspondieron a casos clínicos. Conclusiones: No existe evidencia suficiente que permita concluir que reducen la mortalidad o la morbilidad cuando se la compara con las demás técnicas anestésicas. Esto puede ser debido al diseño metodológico de los estudios, a la no utilización de la ecografía como guía y la no sistematización de los bloqueos. El análisis de los casos clínicos sugiere que en situaciones específicas como pacientes de alto riesgo cardíaco y respiratorio, bajo tratamiento con anticoagulantes y antiagregantes estos presentan ventajas sobre las otras técnicas.

Background: The current trend is to defer revascularization surgery from lower limbs to advanced stages, which explains why they are more complex patients with high cardiac and respiratory mortality. The choice of anesthetic technique remains controversial. Regional blockades have potential advantages, such as hemodynamic and respiratory stability. Our primary objective was a bibliographic review to assess the peripheral blockages for anesthesia in lower limb revascularization surgery. Our secondary objective was report two clinical cases. Material and methods: The search was performed through the Medline, LILACS and SciELO database. We included studies where peripheral blocks were used for anesthesia. Two clinical cases are described. Results: Four original articles were selected, 3 of which were descriptive studies of the technique and the fourth a comparison with general inhalation anesthesia. 2 more corresponded to clinical cases. Conclusions: There is insufficient evidence to conclude that peripheral nerve block reduce mortality or morbidity when compared with other anesthetic techniques. This may be due to the methodological design of the studies, to the non-use of echocardiography as a guide and the non-systematization of the blocks. The analysis of the clinical cases suggests that this technique is a good option in specific situations as patients with high cardiac and respiratory risk, under treatment with anticoagulants and antiplatelets drugs.

Digital block with or without the addition of epinephrine in the anesthetic solution / Bloqueios em dedos de mãos com epinefrina incluída ou não nas soluções anestésicas

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Review of various techniques for digital blocks with local anesthetic, with or without epinephrine. CONTENTS: Description of various procedures and comparison of results reported in the literature, mainly on latency and quality of anesthesia, details on vasoconstrictor effect of epinephrine, intraoperative bleeding, necessity of tourniquet use, duration of anesthesia and postoperative analgesia, blood flow and digital SpO2 behavior, local and systemic complications, and also approaches and drugs to be used in certain situations of ischemia. CONCLUSIONS: The advantages of adding epinephrine to the anesthetic solution are minor when compared to the risks of the procedure, and it seems dangerous to use a vasoconstrictor in the fingers, unless the safety of the technique and the possibility of discarding the tourniquet are definitely proven.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Revisão das diversas técnicas para bloqueios em dedos de mãos, com anestésico local associado ou não à epinefrina. CONTEÚDO: São descritos os procedimentos usados e comparados os resultados obtidos na literatura, principalmente em relação a: latência e qualidade da anestesia, detalhes sobre o efeito vasoconstritor da epinefrina, sangramento intraoperatório, necessidade ou não do uso de torniquete, duração da anestesia e da analgesia pós-operatórias, comportamento do fluxo arterial e da SpO2 digitais, complicações locais e sistêmicas e, ainda, condutas e medicamentos a serem usados em determinadas situações de isquemia. CONCLUSÕES: As vantagens da inclusão de epinefrina na solução anestésica são de pouca importância quando comparadas aos riscos do procedimento e parece perigoso usar o vasoconstritor em dedos de mão, a não ser que fiquem definitivamente comprovadas a inocuidade da técnica e a possibilidade do descarte do torniquete.

Estudo comparativo entre ultrassom e neuroestimulação no bloqueio do plexo braquial pela via axilar / Estudio comparativo entre ultrasonido y neuroestimulación en el bloqueo del plexo braquial por la vía axilar / A comparative study between ultrasound and neurostimulation guided axillary brachial plexus block

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso do ultrassom em Anestesia Regional vem crescendo. Existem poucos estudos comparando o uso do ultrassom com a neuroestimulação. O objetivo deste estudo foi comparar a execução do bloqueio do plexo braquial pela via axilar guiado por neuroestimulação com dupla injeção e guiado por ultrassonografia em procedimentos cirúrgicos na mão. Para isto, foram comparados o tempo de realização, a taxa de sucesso e complicações. MÉTODO: Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Governador Celso Ramos foram selecionados 40 pacientes escalados para operações eletivas na mão com bloqueio de plexo braquial via axilar. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente eletronicamente em dois grupos de 20 pacientes: Grupo Neuroestimulação (NE) e Grupo Ultrassonografia (US). Foram comparados tempo de realização, taxa de sucesso e taxa de complicações. RESULTADOS: As taxas de bloqueio completo, falha parcial e falha total não apresentaram diferença estatística significativa entre os grupos US e NE. O tempo médio para realização do procedimento no grupo US (354 segundos) não apresentou diferença estatística significativa quando comparado ao grupo NE (381 segundos). Pacientes do grupo NE apresentaram maior taxa de punção vascular (40 por cento) quando comparados ao grupo US (10 por cento, p < 0,05). A taxa de presença de parestesia durante a realização do bloqueio foi igual entre os dois grupos (15 por cento). CONCLUSÕES: A taxa de sucesso e tempo para a realização foram semelhantes entre o bloqueio de plexo braquial via axilar guiado por ultrassom quando comparado com o guiado por neuroestimulação com dois estímulos em operações sobre a mão. Maior taxa de punção vascular ocorreu no bloqueio guiado por neuroestimulação.

Conceição DB, Helayel PE, Oliveira Filho GR - A Comparative Study between Ultrasound- and Neurostimulation-Guided Axillary Brachial Plexus Block. BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of ultrasound in Regional Blocks is increasingly more frequent. However, very few studies comparing ultrasound and neurostimulation have been conducted. The objective of this study was to compare neurostimulation-guided axillary brachial plexus block with double injection and ultrasound-guided axillary plexus block for hand surgeries. The time to perform the technique, success rate, and complications were compared. METHODS: After approval by the Ethics on Research Committee of the Hospital Governador Celso Ramos, 40 patients scheduled for elective hand surgeries under axillary plexus block were selected. Patients were randomly divided into two groups with 20 patients each: Neurostimulation (NE) and Ultrasound (US) groups. The time to perform the technique, success rate, and complication rate were compared. RESULTS: Complete blockade, partial failure, and total failure rates did not show statistically significant differences between the US and NE groups. The mean time to perform the technique in the US group (354 seconds) was not statistically different than that of the NE group (381 seconds). Patients in the NE group had a higher incidence of vascular punctures (40 percent) when compared with those in the US group (10 percent, p < 0.05). The rate of paresthesia during the blockade was similar in both groups (15 percent). CONCLUSIONS: The success rate and time to perform the blockade were similar in ultrasound- and neurostimulation-guided axillary plexus block for hand surgeries. The rate of vascular puncture was higher in neurostimulation-guided axillary plexus block.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El uso del ultrasonido en Anestesia Regional ha venido creciendo. Existen pocos estudios comparando el uso del ultrasonido con la neuroestimulación. El objetivo de este estudio, fue comparar la ejecución del bloqueo del plexo braquial por la vía axilar, guiado por neuroestimulación con doble inyección y guiado por ultrasonido en procedimientos quirúrgicos en la mano. Para eso, se compararon el tiempo de realización, la tasa de éxito y las complicaciones. MÉTODO: Después de la aprobación por parte del Comité de Ética en Investigación del Hospital Governador Celso Ramos, se seleccionaron 40 pacientes para operaciones por elección en la mano, con bloqueo de plexo braquial vía axilar. Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente y electrónicamente en dos grupos de 20 pacientes: Grupo Neuroestimulación (NE) y Grupo Ultrasonido (US). Se compararon el tiempo de realización, la tasa de éxito y las complicaciones. RESULTADOS: Las tasas de bloqueo completo, falla parcial y falla total, no presentaron diferencias estadísticas significativa entre los grupos US y NE. El tiempo promedio para la realización del procedimiento en el grupo US (354 segundos) no presentó diferencia estadística significativa cuando se le comparó al grupo NE (381 segundos). Los pacientes del grupo NE presentaron una tasa más elevada de punción vascular (40 por ciento), cuando se les comparó con el grupo US (10 por ciento, p < 0,05). La tasa de presencia de parestesia durante la realización del bloqueo fue igual entre los dos grupos (15 por ciento). CONCLUSIONES: La tasa de éxito y el tiempo para la realización, fueron similares entre el bloqueo de plexo braquial vía axilar guiado por ultrasonido, cuando se le comparó con el guiado por neuroestimulación con los de los estímulos en operaciones sobre la mano. Un tasa más elevada de punción vascular se dio en el bloqueo guiado por neuroestimulación.

Analgesia pós-operatória plexular contínua: estudo dos efeitos colaterais e do risco de infecção dos cateteres / Analgesia postoperatoria plexular continua: estudio de los efectos colaterales y de riesgo de infección de los catéteres / Postoperative continuous plexular analgesia: a study on the side effects and risk factors of catheter infection

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A analgesia pós-operatória foi muito valorizada nos últimos anos. Os cateteres plexulares são boa opção para analgesia de qualidade com a mínima repercussão sistêmica. O presente estudo visou a avaliar a ocorrência de efeitos colaterais e complicações em analgesia pós-operatória com cateteres plexulares e identificar fatores de risco para colonização bacteriana nos cateteres. MÉTODO: Pacientes submetidos a operações ortopédicas entre março de 2005 e janeiro de 2007 receberam analgesia por cateteres de plexo. Foi avaliada a ocorrência de efeitos colaterais e de complicações com o uso da técnica. Em parte dos casos foi feita cultura da ponta do cateter. RESULTADOS: Foram estudados 433 pacientes. As incidências de retenção urinária e náuseas/vômitos foram de 1,3 por cento e 16,6 por cento, respectivamente. Houve colonização em 8,6 por cento dos 280 cateteres examinados. Não houve infecções, lesões nervosas nem repercussões sistêmicas. CONCLUSÕES: O uso pré-operatório de antibióticos e o tipo de agulha utilizado foram fatores de risco para colonização dos cateteres.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The importance of postoperative analgesia has increased over the years. Plexular catheters represent a good option for high quality analgesia with reduced systemic repercussions. The objective of the present study was to evaluate the incidence of side effects and complications in postoperative analgesia with plexular catheters and identify risk factors for bacterial colonization of the catheters. METHODS: Patients undergoing orthopedic surgeries between March of 2005 and January of 2007 received analgesia via plexular catheters. The incidence of side effects and complications of this technique were evaluated. In some of the cases, the catheter tip was cultured. RESULTS: Four hundred and thirty-three patients were evaluated. Urinary retention and nausea/vomiting had an incidence of 1.3 and 16.6 percent, respectively. Of 280 catheters examined, 8.6 percent were colonized. Infections, nerve lesions, or systemic repercussion were not observed. CONCLUSIONS: The use of antibiotics preoperatively and the type of needle were the risk factors of infection identified.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La analgesia postoperatoria fue muy estimada en los últimos años. Los catéteres plexulares son una buena opción para la analgesia de calidad con una mínima repercusión sistémica. El presente estudio quiso evaluar la incidencia de efectos colaterales y complicaciones en analgesia postoperatoria con catéteres plexulares, e identificar factores de riesgo para la colonización bacteriana en los catéteres. MÉTODO: Pacientes sometidos a operaciones ortopédicas entre marzo de 2005 y enero del 2007 que recibieron analgesia a través de catéteres de plexo. Se evaluaron la incidencia de los efectos colaterales y las complicaciones con el uso de la técnica. En una parte de los casos, se efectuó el cultivo de la punta del catéter. RESULTADOS: Fueron estudiados 433 pacientes. La incidencia de retención urinaria y náuseas/vómitos fue de 1,3 y de un 16,6 por ciento, respectivamente. Hubo colonización en un 8,6 por ciento de los 280 catéteres examinados. No hubo infecciones, lesiones nerviosas, ni tampoco repercusiones sistémicas. CONCLUSIONES: El uso preoperatorio de antibióticos y el tipo de aguja utilizado fueron factores de riesgo para la colonización de los catéteres.

Bloqueio isquiático-femoral guiado por ultra-som para revisão de coto de amputação: relato de caso / Bloqueo isquiático-femoral guiado por ultrasonido para revisión de muñón de amputación: relato de caso / Ultrasound-guided sciatic-femoral block for revision of the amputation stump: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O emprego da ultra-sonografia na anestesia regional vem se tornando cada vez mais difundido pelo seu papel facilitador e pela sua eficácia. A visualização direta por meio da ultra-sonografia permite que se identifiquem os nervos periféricos, independentemente da capacidade de se obter estimulação sensitiva ou motora. RELATO DO CASO: Paciente submetido à revisão de coto de amputação no nível do joelho sob bloqueio isquiático-femoral guiado por ultra-som com 40 mL de ropivacaína a 0,5 por cento, promovendo bloqueio sensitivo completo e anestesia cirúrgica de excelente qualidade. CONCLUSÕES: A assistência ultra-sonográfica é capaz de ampliar o espectro de utilização dos bloqueios periféricos nas intervenções cirúrgicas sobre membros amputados em situações em que a neuroestimulação não pode ser utilizada.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of ultrasound in regional blocks has become increasingly used because its role as a facilitator and its efficacy. Direct ultrasound visualization allows the identification of peripheral nerves, independently of the ability of obtaining sensitive or motor stimulation. CASE REPORT: This is the case of a patient who underwent revision of the amputation stump at the knee under ultrasound-guided sciatic-femoral block with 40 mL of 0.5 percent ropivacaine, promoting complete sensitive blockade and excellent surgical anesthesia. CONCLUSIONS: Ultrasound assistance is capable of amplifying the spectrum of uses of peripheral nerve blocks in surgical interventions on amputated limbs in situations neurostimulation cannot be used.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El uso del ultrasonido en la anestesia regional se ha venido convirtiendo cada vez más en algo muy difundido por su rol de facilitador y por su eficacia. La visualización directa a través del ultrasonido permite que se identifiquen los nervios periféricos, independientemente de la capacidad de poder obtenerse una estimulación sensitiva o motora. RELATO DEL CASO: Paciente sometido a revisión de muñón de amputación al nivel de la rodilla bajo bloqueo isquiático-femoral guiado por ultrasonido con 40 mL de ropivacaína a 0,5 por ciento, promoviendo bloqueo sensitivo completo y anestesia quirúrgica de excelente calidad. CONCLUSIONES: La asistencia ultra sonográfica es capaz de ampliar el espectro de utilización de los bloqueos periféricos en las intervenciones quirúrgicas sobre miembros amputados en situaciones en que la neuro estimulación no puede ser utilizada.

Comparação da concentração máxima plasmática da mistura com excesso enantiomérico de 50 por cento (S75/R25) de bupivacaína a 0, 5 por cento com epinefrina 1: 200.000 entre os acessos parassacral e infraglúteo do bloqueio do nervo isquiático / Comparación de la Concentración máxima plasmática de la mezcla con exceso enantiomérico de 50 por ciento (S75/R25) de bupivacaína a 0, 5 por ciento con epinefrina 1: 200.000 entre los accesos parasacral e infraglúteo del bloqueo del nervio isquiático / Comparison of the plasma levels of 50 percent enantiomeric excess (S75/R25) 0.5 percent bupivacaine combined with 1: 200,000 epinephrine between the parasacral and infragluteal sciatic nerve blocks

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Anestésicos locais (AL) são fármacos seguros se administrados em dose e localização corretas. A velocidade de absorção do anestésico local depende de sua massa e vascularização do local de injeção. O objetivo deste estudo foi analisar a concentração sérica da mistura com excesso enantiomérico de 50 por cento (S75/R25) de bupivacaína 0,5 por cento com epinefrina 1:200.000, utilizada para bloqueio do nervo isquiático (BNI) nas vias parassacral (PS) e infraglútea (IG). MÉTODO: Vinte e oito pacientes agendados para operações no tornozelo e pé foram, aleatoriamente, distribuídos em dois grupos de maneira prospectiva. No Grupo 1, foi realizado BNI com neuroestimulação por via IG, enquanto no Grupo 2 foi utilizada a via PS. Nos dois grupos foram injetados 30 mL de bupivacaína (S75/R25) a 0,5 por cento com adrenalina 1:200.000. Foram coletadas amostras de 5 mL de sangue arterial com 0, 15, 30, 60 e 90 minutos após injeção do AL. A análise da concentração sérica foi realizada pela cromatografia líquida de alto desempenho. Dados demográficos foram comparados, entre grupos, pelo teste t de Student para amostras independentes e pelo teste Exato de Fisher. Dados referentes às concentrações plasmáticas foram submetidos à Análise de Variância bifatorial para amostras repetidas. RESULTADOS: Os Grupos 1 e 2 não apresentaram diferenças demográficas significativas. A concentração máxima (Cmáx.) do Grupo 1 (308 ± 91 ng.mL-1) foi obtida nas amostras 5 (90 minutos), enquanto no Grupo 2 (425 ± 280 ng.mL-1) esta ocorreu nas amostras 2 (15 minutos). Nenhum paciente apresentou toxicidade sistêmica. CONCLUSÕES: A Cmáx. da bupivacaína (S75/R25) a 0,5 por cento com adrenalina 1:200.000 no acesso parassacral foi superior, quando comparado com o acesso infraglúteo do BNI.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Local anesthetics (LA) are safe drugs when the proper dose and localization are used. The rate of absorption of the local anesthetic depends on its mass and blood flow at the site of the injection. The objective of this study was to analyze the plasma concentration of 50 percent enantiomeric excess (S75R25) 0.5 percent bupivacaine combined with 1:200,000 epinephrine in the parasacral (PS) and infragluteal (IG) sciatic nerve block (SNB). METHODS: Twenty-eight patients scheduled for ankle and foot surgeries were randomly divided into two groups in this prospective study. In Group 1, SNB was performed with IG neurostimulation, while in Group 2 the PS method was used. Both groups received 30 mL of 0.5 percent bupivacaine (S75/R25) with 1:200,000 epinephrine. Arterial blood samples, 5 mL, were drawn at 0, 15, 30, 60, and 90 minutes after the administration of the LA. High-performance liquid chromatography was used to analyze the serum concentrations. Demographic data of both groups were compared using the Student t test for independent samples and Fisher's Exact test. Bifactorial Analysis of Variance for repeated samples was used for the data concerning the plasma concentrations. RESULTS: Groups 1 and 2 showed no significant demographic differences. The maximal concentration (Cmax) in Group 1 (308 ± 91 ng.mL-1) was obtained in samples number 5 (90 minutes), while in Group 2 (425 ± 280 ng.mL-1) it was obtained in samples number 2 (15 minutes). Cases of systemic toxicity were not observed. CONCLUSIONS: Cmax of 0.5 percent bupivacaine (S75/R25) with 1:200,000 in the parasacral approach was higher when compared with the infragluteal SNB.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los anestésicos locales (AL) son fármacos seguros si se administran en las dosis y en las ubicaciones correctas. La velocidad de absorción del anestésico local depende de su masa y de la vascularización del local de inyección. El objetivo de este estudio fue el de analizar la concentración sérica de la mezcla con exceso enantiomérico de 50 por ciento (S75/R25) de bupivacaína 0,5 por ciento con epinefrina 1:200.000, utilizada para bloqueo del nervio isquiático (BNI) en las vías parasacral (PS) e infraglútea (IG). MÉTODO: Veinte pacientes que tenían su consulta marcada para operaciones en el tobillo y en el pie fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos de manera prospectiva. En el Grupo 1, se realizó BNI con neuro-estimulación por vía IG, mientras que en el Grupo 2 se usó la vía PS. En los dos grupos se inyectaron 30 mL de bupivacaína (S75/R25) a 0,5 por ciento con adrenalina 1:200.000. Fueron recolectadas muestras de 5 mL de sangre arterial con 0, 15, 30, 60 y 90 minutos después de la inyección del AL. El análisis de la concentración sérica fue realizada por la cromatografía líquida de alto desempeño. Datos demográficos fueron comparados entre grupos, por el test t de Student para muestras independientes y por el test Exacto de Fisher. Datos referentes a las concentraciones plasmáticas se sometieron al Análisis de Variancia bifactorial para muestras repetidas. RESULTADOS: Los Grupos 1 y 2 no presentaron diferencias demográficas significativas. La concentración máxima (Cmax) del Grupo 1 (308 ± 91 ng.mL-1) fue obtenida en las muestras 5 (90 minutos), mientras que en el Grupo 2 (425 ± 280 ng.mL-1) esta se dio en las muestras 2 (15 minutos). Ningún paciente presentó toxicidad sistémica. CONCLUSIONES: La Cmax de la bupivacaína (S75/R25) a 0,5 por ciento con adrenalina 1:200.000 en el acceso parasacral fue superior, cuando se le comparó al acceso infraglúteo del BNI.

Homenagem a August Karl Gustav Bier por ocasião dos 100 anos da anestesia regional intravenosa e dos 110 anos da raquianestesia / A homenaje a August Karl Gustav Bier por ocasión de los 100 Años de la anestesia regional intravenosa y de los 110 años de la anestesia raquidea / Eulogy to August Karl Gustav Bier on the 100th anniversary of intravenous regional block and the 110th anniversary of the spinal block

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: August Karl Gustav Bier foi o introdutor de duas importantes técnicas de anestesia regional: a anestesia regional intravenosa e a anestesia subaracnóidea, ambas até hoje amplamente empregadas. Completando neste ano de 2008 a primeira delas 100 anos e a segunda 110 anos de existência, seria mais do que justo prestarmos uma homenagem ao notável médico que as criou. CONTEÚDO: O texto relata os dados familiares, estudantis iniciais, do curso acadêmico e da residência médica, as atividades profissionais e universitárias, a personalidade, a aposentadoria e o falecimento de A. K. G. Bier. Descreve suas numerosas contribuições à Medicina e à Anestesiologia em particular. Refere-se às pesquisas que realizou sobre a anestesia regional intravenosa, muitas ainda válidas ou incompletamente esclarecidas. Cita as experiências iniciais e as discordâncias sobre seu papel na criação da raquianestesia. Narra episódios que ele viveu durante a Primeira e a Segunda Guerra Mundial. Também são mencionadas as enormes contribuições de Bier à cultura, aos esportes, à educação física e, sobretudo, à ecologia, ao criar a famosa Floresta de Sauen. Finalmente, são citadas as merecidas homenagens que recebeu em sua pátria e em vários outros países. CONCLUSÕES: A. K. G. Bier criou e introduziu em Anestesiologia dois notáveis e ainda atuais métodos de anestesia regional e foi grande defensor da preservação do meio ambiente. Portanto, ocorrendo neste ano o primeiro centenário da anestesia regional intravenosa é válida a descrição de sua biografia como um tributo ao importante médico alemão.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: August Karl Gustav Bier introduced two important techniques in regional block: intravenous regional block and subarachnoid block, widely used nowadays. Since the first one celebrates its 100th anniversary and the second its 110th anniversary, it is only fair that we pay homage to this extraordinary physician who created them. CONTENTS: This report describes his family, school, academic course, and medical residency data, professional and university activities, personality, retirement, and death of A. K. G. Bier. It describes his countless contributions to Medicine and to Anesthesiology in particular. It discusses his research on intravenous regional block, many of them still valid nowadays or not completely explained. It mentions his initial studies and the controversies on his role in the creation of spinal block. It tells the experiences he had in both World Wars. It also mentions the great contributions of Bier to culture, sports, physical education and, especially, to ecology when he created the famous Sauen Forest. Finally, the well deserved honors he received in his home country and in other countries are mentioned. CONCLUSIONS: A. K. G. Bier created and introduced two notable and still current methods of regional blocks in Anesthesiology and was a great defender of the preservation of the environment. Therefore, since this year we celebrate the 100th anniversary of intravenous regional block, his biography deserves to be told as a tribute to this important German physician.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: August Karl Gustav Bier fue el que inició las de los importantes técnicas de anestesia regional: la anestesia regional intravenosa y la anestesia subaracnoidea, ambas hasta hoy ampliamente usadas. Completando este año de 2008 la primera de ellas 100 años y la segunda 110 años de existencia y sería muy justo que le prestásemos un homenaje a aquel notable médico. CONTENIDO: El texto relata los datos familiares y estudiantiles iniciales, del curso académico y de la residencia médica, las actividades profesionales y universitarias, la personalidad, la jubilación y el deceso de A. K. G. Bier. Describe sus innumerables aportes a la Medicina y en particular a la Anestesiología. Se refiere a las investigaciones que realizó sobre la anestesia regional intravenosa, muchas de ellas todavía válidas o no totalmente clarificadas. Cita las experiencias iniciales y las discordancias sobre su papel en la creación de la anestesia raquidea. Narra episodios que él vivió durante de los Grandes Guerras. Finalmente, se traen a colación los enormes aportes de Bier a la cultura, a los deportes, a la educación física y, principalmente, a la ecología, cuando inventó el famoso Bosque de Sauen. Finalmente citamos los merecidos homenajes que recibió en su patria y en varios otros países. CONCLUSIONES: A. K. G. Bier creó e introdujo en la Anestesiología de los notables y actuales métodos de anestesia regional y fue el gran defensor de la preservación del medio ambiente. Por tanto, dado que es este año se cumple el primer centenario de la anestesia regional intravenosa, es válida la descripción de su biografía como un tributo al importante médico alemán.

Anestesia regional intravenosa primeiro centenário (1908-2008): Início, desenvolvimento e estado atual / Intravenous regional anesthesia first century (1908-2008): Beggining, development, and current status

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A anestesia regional intravenosa completa neste ano de 2008 um século de existência. Sendo técnica anestésica amplamente utilizada, justifica-se recordar o fato, comemorar a data, lembrar aos anestesiologistas brasileiros o processo evolutivo pelo qual ela passou, sobretudo nos últimos 40 anos, e prestar um tributo àquele que a iniciou: August Karl Gustav Bier. CONTEÚDO: O texto relata a origem da anestesia locorregional em geral e da anestesia regional intravenosa em particular, desde a introdução do garroteamento de membros e da descoberta e do aperfeiçoamento das agulhas de punção, das seringas e dos anestésicos locais. São descritos os detalhes técnicos inicialmente utilizados por Bier e os conceitos fisiopatológicos e clínicos por ele emitidos em princípios do século XX. Retrata a evolução inicial e das décadas seguintes da anestesia regional intravenosa, cita os pioneiros nacionais e internacionais no seu uso, explica as razões do seu estudo científico relativamente tardio, descreve as principais contribuições havidas até hoje para sua utilização eficiente e segura. Finalmente, narra o estado atual dos principais conhecimentos adquiridos ao longo do tempo, como mecanismo e local de ação do anestésico e da isquemia, uso de soluções anestésicas modernas, aperfeiçoamento da analgesia pós-operatória e do bloqueio motor, conceitos farmacocinéticos e fisiopatológicos e melhor interpretação das principais complicações possíveis. CONCLUSÕES: A anestesia regional intravenosa é técnica anestésica criada por A.K.G. Bier há exatamente 100 anos. Evoluiu pouco e lentamente na primeira metade do século XX e muito nos últimos anos, graças a numerosos desenvolvimentos técnicos, fisiopatológicos, farmacológicos, farmacocinéticos e clínicos, para o que a Anestesiologia brasileira deu grande contribuição. Completando neste ano de 2008 seu primeiro centenário, a anestesia regional intravenosa merece ter sua história conhecida ...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Intravenous regional block is celebrating its 100th anniversary in 2008. Since this is a widely used technique, this milestone should be recorded, the date celebrated, Brazilian anesthesiologists should be remembered of its evolutive process, especially in the last 40 years, and we should pay homage to the individual who started it: August Karl Gustav Bier. CONTENTS: This report describes the beginning of locoregional anesthesia in general and regional intravenous block in particular, since the introduction of garroting of the extremities to the discovery and improvement of needles, syringes, and local anesthetics. The technical details used initially by Bier, and the pathophysiological and clinical concepts enounced by him at the beginning of the 20th Century are described. It describes the initial evolution and that of the following decades of intravenous regional block, lists national and international pioneers, explains the reasons for the relatively late scientific studies on the technique, and describes the main contributions that made it an effective and safe technique. Finally, it describes the current state of the main knowledge acquired over the years, such as the mechanism and site of action of the anesthetic and ischemia, the use of modern anesthetic solutions, improvement of postoperative analgesia and motor block, pharmacokinetic and pathophysiological concepts, and the best interpretation of possible complications. CONCLUSIONS: Intravenous regional block is the anesthetic technique created by A. K. G. Bier exactly 100 years ago. In the first half of the 20th Century, it evolved little and slowly, but in the last several years, it has seen an accentuated improvement, thanks to countless technical, pathophysiological, pharmacological, pharmacokinetic, and clinical developments, for which Brazilian Anesthesiology has contributed considerably. Since it is celebrating its 100th anniversary in 2008, ...

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La anestesia regional intravenosa completa este año en 2008 un siglo de existencia. Siendo una técnica anestésica ampliamente utilizada, se justifica recordar el hecho, festejar la fecha, recordarle a los anestesiólogos brasileños el proceso evolutivo por el cual ella ha pasado, principalmente en los últimos 40 años, y prestarle un homenaje a aquel que la inició: August Karl Gustav Bier. CONTENIDO: El texto relata el origen de la anestesia locorregional en general y de la anestesia regional intravenosa en particular, desde la introducción del torniquete de miembros y del descubrimiento y del perfeccionamiento de las agujas de punción, de las jeringuillas y de los anestésicos locales. Se describen los detalles técnicos inicialmente utilizados por Bier y los conceptos fisiopatológicos y clínicos por él emitidos a principios del siglo XX. Retrata la evolución inicial y de las décadas siguientes de la anestesia regional intravenosa, cita los pioneros nacionales e internacionales que la usaron, explica las razones de su relativamente tardío estudio científico, describe los principales aportes que hasta hoy existen para su utilización eficiente y segura. Finalmente, narra el estado actual de los principales conocimientos adquiridos a lo largo del tiempo, como el mecanismo e el local de acción del anestésico y de la isquemia, uso de soluciones anestésicas modernas, perfeccionamiento de la analgesia postoperatoria y del bloqueo motor, conceptos farmacocinéticos y fisiopatológicos y una mejor interpretación de las posibles principales complicaciones. CONCLUSIONES: La anestesia regional intravenosa es una técnica anestésica creada por A. K. G. Bier hace exactamente 100 años. Evolucionó lentamente y bastante poco en la primera mitad del siglo XX y mucho en los últimos años, gracias a innumerables desarrollos técnicos, fisiopatológicos, farmacológicos, farmacocinéticos y clínicos, para lo que la Anestesiología brasileña ...

Simulation of ultrasound-guided peripheral nerve block: learning curve of CET-SMA/HSL anesthesiology residents / Simulação de bloqueios periféricos guiados por ultra-som: curva de aprendizado dos residentes de anestesiologia do CET-SMA/HSL / Simulacro de bloqueos periféricos guiados por ultrasonido: curva de aprendizaje de los residentes de anestesiología del CET-SMA/HSL

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A técnica de ultra-som tem sido cada vez mais utilizada para a realização de bloqueios de nervos periféricos. Existem poucos relatos na literatura que analisam a curva de aprendizado da técnica de ultra-som. O objetivo do estudo foi avaliar a curva de aprendizado dos residentes de Anestesiologia do CET-SMA/HSL em bloqueios periféricos guiados por ultra-som por meio de modelo experimental de gelatina. MÉTODO: Foi desenvolvido modelo experimental com cuba preenchida de gelatina e azeitona submersa. Nove residentes foram distribuídos aleatoriamente em três grupos (G1, G2 e G3) compostos, cada um, de um R1, um R2 e um R3. Os três grupos receberam explanação teórica. O G1 recebeu duas horas de treinamento prático, o G2 uma hora e o G3 não treinou. Na seqüência, os participantes foram solicitados a posicionar a agulha no ponto médio da parede da azeitona, próximo ao transdutor e reposicionar a agulha entre a azeitona e o fundo da cuba, simulando a injeção perineural do anestésico. Foram avaliadas a velocidade e eficácia das tarefas, além das falhas técnicas. RESULTADOS: O G1 apresentou média de tempo para realização das tarefas de 37,63 segundos, sem falhas técnicas; no G2 observou-se média de 64,40 segundos, ocorrendo duas falhas técnicas e o G3 apresentou média de 93,83 segundos, com 12 falhas técnicas. CONCLUSÕES: O estudo permite concluir que o maior tempo de treinamento em modelo experimental de bloqueios periféricos guiados por ultra-som melhorou a curva de aprendizado na simulação da técnica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of ultrasound imaging in peripheral nerve block has been increasing. However, there are few reports in the literature on the learning curve of the ultrasound technique. The objective of this report was to evaluate the learning curve of CET-SMA/HSL Anesthesiology residents of ultrasound-guided peripheral block using an experimental agar model. METHODS: An experimental model was developed by filling a bowl with agar and olives. Nine residents were randomly divided in three groups (G1, G2, and G3), each one with a R1, a R2, and a R3. All three groups received theoretical explanation. G1 also had two hours of practical training, G2 had one hour, and G3 had no training. Residents were then asked to place a needle at the middle of the olive wall, near the transducer, and then reposition the needle between the olive and the bottom of the bowl, simulating the epidural injection of anesthetic. The speed and efficacy of the tasks, as well as technical flaws, were evaluated. RESULTS: The mean length of time to perform the tasks was 37.63 seconds for G1, without technical flaws; 64.40 seconds for G2, with two technical flaws; and 93.83 seconds for G3, with 12 technical flaws. CONCLUSIONS: This study allows us to conclude that the longer training of ultrasound-guided peripheral nerve block in an experimental model improved the learning curve of the technique.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La técnica de ultrasonido ha sido cada vez más utilizada para la realización de bloqueos de nervios periféricos. Existen pocos relatos en la literatura que analizan la curva de aprendizaje de la técnica de ultrasonido. El objetivo del estudio fue evaluar la curva de aprendizaje de los residentes de Anestesiología del CET-SMA/HSL en bloqueos periféricos guiados por ultrasonido a través de modelo experimental de gelatina. MÉTODO: Fue desarrollado un modelo experimental con un recipiente lleno de gelatina y aceituna sumergida. Nueve residentes se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos (G1, G2, G3) compuestos cada uno, por un R1, un R2 y un R3. Los tres grupos recibieron una explicación teórica. El G1 recibió dos horas de entrenamiento práctico, el G2 una hora y el G3 no fue entrenado. Acto seguido, se les solicitó a los participantes que pusiesen la aguja en el punto medio de la pared de la aceituna, cerca del transductor y reposicionar la aguja entre la aceituna y el fondo del recipiente, simulando la inyección perineural del anestésico. Se evaluaron la velocidad y la eficacia de las tareas, además de las fallas técnicas. RESULTADOS: El G1 presentó un promedio de tiempo para la realización de las tareas de 37,63 segundos, sin fallas técnicas; en el G2 se observó un promedio de 64,40 segundos, ocurriendo dos fallas técnicas y el G3 presentó un promedio de 93,83 segundos, con doce fallas técnicas. CONCLUSIONES: El estudio permite concluir que el mayor tiempo de entrenamiento en un modelo experimental de bloqueos periféricos guiados por ultrasonido mejoró la curva de aprendizaje en el simulacro de la técnica.

Anesthetic Choices in Surgery

Four major factors affecting anesthetic choices in surgery include the requirements of surgery (including type and location), anesthesiologist's experience and expertise, patient's preference, and the surgeon's preference. Especially, the type and location of surgical procedure may limit anesthetic techniques and choice of anesthetic agents. Available anesthetic techniques consist of three basic options: regional anesthesia, monitored anesthesia care (MAC), and general anesthesia. Recent advances in nerve stimulators and ultrasound guidance devices help to make regional blocks more successful with less complications. MAC is increasingly used with given advantages of supplying sedation, anxiolysis, additive analgesia, and improved safety to patients. Remarkable advances in general anesthesia include total intravenous anesthesia (TIVA) and fast-track anesthesia to use drugs with rapid action and short duration including propofol, desflurane, and sevoflurane, and advanced equipments such as target-controlled infusion pumps and monitoring devices of anesthetic depth. Advances in medical technology and pharmacology will continue to develop newer anesthetic agents, techniques, and patterns.

Comparison of the Effect of Epinephrine Concentration during Caudal Epidural Anesthesia / 대한마취과학회지

BACKGROUND: The advantages of addition of epinephrine to local anesthetics during caudal epidural anesthesia are core intense block, prolonged duration of anesthesia and reduction of systemic toxic effect of local anesthetics. The currently recommended concentration of epinephrine is 1 : 200,000, but absorbed epinephrines cause unwanted hemodynamic changes, so we attempted to ascertain the minimum effective concentrations of epinephrine during caudal epidural anesthesia. METHODS: Ninty patients classified ASA physical status I or II scheduled for perianal surgery were studied. These patients were divided into four groups who received 20 ml of 2% lidocaine with epinephrine concentrations of 1 : 100,000, 1 : 200,000, 1 : 400,000 or 1 : 800,000 respectively. Before and during anesthesia, patients' mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were measured. Caudal anesthesia was performed with patients in the jack-knife position. A 3 ml test dose was administered initially and then the remaining local anesthetics were injected slowly. The onset of analgesia, duration of analgesia, and other complications were observed. RESULTS: The onset of analgesia was slowest in the 1 : 800,000 group. The duration of analgesia was longest in the 1 : 100,000 group. There were no significant difference in MAP changes, but HR increased significantly in the 1 : 100,000 group compared to the 1 : 200,00 group. There were no systemic toxic symptoms for local anesthetics except that 1 patient, who was in the 1 : 100,000 group, had symptoms of palpitation and headache, considered to be the unwanted pharmacologic effects of epinephrine. CONCLUSION: We concluded that the 1 : 400,000 epinephrine concentration can be used during caudal epidural anesthesia.

Intravenous Regional Anesthesia Using Mepivacaine and Clonidine / 대한마취과학회지

BACKGROUND: The alpha2-adrenergic agonist clonidine has been extensively studied as an adjunct to general and regional anesthesia. Clonidine has been added to local anesthetic regimens for various peripheral nerve blocks, resulting in prolonged anesthesia and analgesia. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of that using clonidine as a component of intravenous regional anesthesia (IVRA) to enhance postoperative analgesia. METHODS: Thirty-six patients undergoing hand surgery received IVRA with mepivacaine 0.5%, and were assigned randomly and blindly to one of the following groups as follows: Group I (n = 12) received only mepivacaine. Group II (n = 12) was given 0.5 microgram/kg clonidine as part of the IVRA solution. Group III (n = 12) received 1.0 microgram/kg clonidine as part of the IVRA solution. After the end of the operations, the analgesic effects were evaluated by using the visual analogous scale (0-10). Sedation scores (0-3), supplemental analgesic use, and side effects were also evaluated. RESULTS: The patients who received IVRA with 1.0 microgram/kg clonidine reported significantly lower pain score after tourniquet deflation compared with other groups, and a decreased need for analgesic in the postanesthesia care unit. No significant postoperative sedation, hypotension, or bradycardia developed in any of the patients. CONCLUSIONS: The addition of 1.0 microgram/kg clonidine to mepivacaine 0.5% for IVRA provided improved analgesia in the postanesthesia care unit after the operation and decreased the need for analgesic supplements after the operation.

The Efficacy of Electroencephalography and Somatosensory Evoked Potential Monitoring for Detecting Cerebral Ischemia during Carotid Endarterectomy under Regional Anesthesia / 대한마취과학회지

BACKGROUND: Carotid endarterectomy has been proven to be beneficial for the prevention of strokes in both symptomatic and asymptomatic patients with significant carotid stenosis. Even if there is no consensus as to the most appropriate monitoring method for detecting cerebral ischemia during carotid endarterectomy, electroencephalography (EEG) and/or somatosensory evoked potential (SSEP) has been extensively used to evaluate cerebral functions. We estimated the efficacy of EEG and SSEP for detecting cerebral ischemia during carotid endarterectomy in conscious patients. METHODS: One or both of 16-channel EEG and SSEP monitoring were performed in 103 patients scheduled for carotid endarterectomy under cervical plexus block. We estimated the sensitivity and specificity of EEG and SSEP for detecting cerebral ischemia expressed by altered consciousness and shunt insertion. RESULTS: During carotid clamp in 74 cases studied, significant EEG changes were noted in 5 of the 16 patients who had cerebral ischemia, however 11 patients had no EEG changes despite cerebral ischemia. During carotid clamp in 84 cases studied, significant SSEP changes were noted in 7 of the 19 patients who had cerebral ischemia, however 12 patients had no SSEP changes despite cerebral ischemia. The sensitivity and specificity for detecting cerebral ischemia were 31% and 86% for EEG and 37% and 95% for SSEP, respectively. CONCLUSIONS: We conclude that EEG and SSEP monitoring during carotid endarterectmy under regional anesthesia is not a sensitive method for detecting cerebral ischemia.

Urinary Retention after Perianal Operation / 대한마취과학회지

BACKGROUND: Urinary retention is the most common complication after perianal surgery. The authors tried to evaluate the influence of the types and duration of the operation and the types of anesthesia on the incidence of urinary retention. METHODS: The medical and anesthetic records of 106 patients were reviewed retrospectively. They got perianal surgerys after recieving one of the regional blocks; 0.5% hyperbaric bupivacaine 5~8 mg intrathecally, 0.5% hyperbaric tetracaine 5~8 mg intrathecally, or 2% lidocaine 300 mg with epinephrine 5 g/ml caudally. The incidences of urinary retention were compared with each other by Chi-square test and Student t-test, according to the above mentioned points. RESULTS: Fifty percent of these patients underwent urinary catheterization. The incidence of urinary retention after hemorrhoidectomy (56.6%) was higher than that of other anorectal procedures (p0.05, Chi-square test), but the difference between spinal and caudal anesthesia was slightly significant (p<0.05, Chi-square test), i.e. the incidence of urinary retention after caudal anesthesia was low. CONCLUSIONS: Short duration of operation, less traumatized perianal surgery, and caudal anesthesia are thought to lead to the lower incidence of urinary retention.